Formulir PPDB - SKB KABUPATEN BENGKAYANG

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Penting: Mohon diisi dengan huruf kapital/balok sesuai dengan KK / Akta Kelahiran.

I. DATA REGISTRASI PESERTA DIDIK

Jenis Pendaftaran

Pilihan Program Paket

Pilihan Tingkatan Kelas

Jalur Pendaftaran

Sekolah Asal (Lembaga Sebelumnya)

II. DATA PRIBADI PESERTA DIDIK

Nama Lengkap (Sesuai Akta/KK)

Jenis Kelamin

NISN

NIK / No. KITAS

No. Kartu Keluarga (KK)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

No. Registrasi Akta Kelahiran

Agama

Kewarganegaraan

Berkebutuhan Khusus

Alamat & Kontak Tempat Tinggal

Jalan / Kampung

Dusun / Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten / Kota

Provinsi & Kode Pos

No. HP / WhatsApp Siswa

Tempat Tinggal

Moda Transportasi

Anak Ke-berapa

dari bsdr

Penerima KIP/KKS/PKH

III. DATA KANDUNG (AYAH, IBU, & WALI)

AYAH KANDUNG

Nama Lengkap

NIK

Tahun Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan /Bulan

No. HP / WhatsApp

IBU KANDUNG

Nama Lengkap

NIK

Tahun Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan /Bulan

No. HP / WhatsApp

WALI (Jika Ada)

Nama Lengkap

NIK

Tahun Lahir

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan /Bulan

No. HP / WhatsApp

IV. DATA PERIODIK PESERTA DIDIK

Tinggi Badan

Berat Badan

Jarak ke Sekolah

Waktu Tempuh

Menit

V. UPLOAD FILE BERKAS PERSYARATAN RESMI

Berkas wajib berformat PDF, JPG, JPEG, atau PNG dengan ukuran maksimal masing-masing 2MB.

Scan Ijasah Terakhir *

Scan Kartu Keluarga (KK) *

Scan KTP Orang Tua / Wali *

Scan Akta Kelahiran *

Scan Kartu KIP / KKS / PKH (Opsional)

VI. PERNYATAAN ORANG TUA / WALI

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang diisikan dalam formulir ini adalah benar dan sah sesuai dengan dokumen aslinya. Apabila di kemudian hari ditemukan pemalsuan data, saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan hukum yang berlaku.

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

TAHUN PELAJARAN 2026/2027

Dokumen Khusus Siswa Pindahan

Alamat & Kontak Tempat Tinggal

AYAH KANDUNG

IBU KANDUNG

WALI (Jika Ada)